照完308两周，白斑边缘先出现针尖大小黑点，医学上叫色素岛，随后黑点像撒芝麻一样连成片，原色斑逐渐向内收缩，一般连续照射15次左右，肉眼可见肤色接近周围，若中途停顿，色素可能停滞，坚持足疗程是防复发的关键。
不少患者第一次躺到治疗床上，心里打鼓：这束发着蓝光的308到底会把我的皮肤照成啥样？作为天天盯白斑的人，我可以先给你一颗定心丸——变化是循序渐进的，不会今天照完明天就黑白分明，但每一步都有迹可循，只要你能按节奏走，大多数人都能看见肤色“回家”。
头一两次照射后，有人感觉白斑区微微发红，像太阳刚晒过，个别还会起小痒，这是光束唤醒沉睡的黑素细胞，让它们“起床干活”，属于好现象，不必慌张；也有啥感觉都没有的，并不代表没效果，只是肤质差异。真正出现肉眼可见的转折，通常在第6到第8次之间，边缘冒出针帽大小的黑点，医生管它叫“毛囊口色素再生”，简单说就是黑素小工厂开始复工，随后黑点慢慢连缀成不规则的“色素带”，像海岸线一样把白斑往里推。
黑点出来后，最怕的就是手痒去抠、去搓，也怕暴晒。308已把局部皮肤激活到高敏状态，紫外线再叠加容易“过火”，出现水泡、脱皮，反而拖慢色素扩撒。我的习惯是叮嘱患者出门必涂 SPF30 以上防晒霜，帽子口罩别嫌麻烦；洗澡时水温下调两度，避开强力沐浴液，减少摩擦；晚上若发红未退，可用冷藏的生理盐水湿敷十分钟，给皮肤降温镇场子。
进入第十次左右，多数人的白斑会像地图缩界，中心先出现岛屿样色素，随后岛屿连大陆，颜色从淡粉转褐再趋近正常。此时剂量会调整，不是“越大越好”，而是根据红斑反应逐级微调，让黑素细胞持续兴奋却又不被“累垮”。若你看到皮肤出现暗紫或灼痛，要立即告诉治疗师，我们会把光量下调 20%，同时加一次冷喷修复，确保治疗安全。
照到第20次，有人发现颜色不再加深，甚至原地踏步，这叫“平台期”。别急着灰心，它常出现在肤色恢复七成左右，细胞需要喘口气。我的做法是让患者暂停一周，配合低浓度光敏剂做短时补光，或改用点阵激光在白斑区打小孔，让新生的黑素细胞“抄近路”爬过去，再继续308，九成以上能二次启动。期间口服药、外用药按原计划，不随意加减，除非线上医生评估后调整。
整个疗程结束，肤色基本靠拢正常，但“靠拢”不等于“高枕无忧”。黑素细胞刚搬家，根基还不牢，春天紫外线飙升、秋冬感冒熬夜，都可能让白斑杀回马枪。我的老患者会收到一张“防复发卡”：前半年每月回来复查一次，做维持光疗两次；后半年隔月一次；第二年 quarterly 打卡。日常把熬夜、酗酒、情绪爆炸当作三大红灯，能躲就躲；多吃黑豆、紫菜、牡蛎，微量元素给足，细胞才肯长久待岗。
如果你正犹豫要不要开始308，记住两句话：照光不是变魔术，但坚持就能让色素归队；出现任何异常反应，不要自己上网乱搜药，直接线上问我们，把照片一发，医生一看就知道该减剂量还是加修复。别让道听途说吓住你，更别让白斑拖成老斑，越早让光“叫早”，黑素细胞越容易被叫醒。
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