一般每周照2~3次，连续15~20次后，多数患者可见边缘色素向内爬行；若3个月仍无色素点，需评估剂量与方案。
不少患者第一次照完308准分子激光就对着镜子找色素岛，其实皮肤基底层的黑素细胞就像刚睡醒的孩子，给点阳光也不会立刻活蹦乱跳。临床观察发现，头两周通常看不出明显变化，这段时间色素母细胞正在“集结”，真正的视觉改善多在第4周以后，表现为白斑边缘出现针尖大的小黑点，医生管这叫“毛囊口色素再生”，是起效的第一信号。继续每周2到3次的频率，大约累计15到20次，也就是2个月上下，肉眼可见的色素沉着带会逐渐向中心推进，面积小的白斑甚至能完全复色。若3个月仍像白纸一张，要考虑剂量是否不足、是否合并甲状腺问题或维生素D缺乏，这时候我们会复查肝肾功能、微量元素，必要时调整能量阶梯，而不是盲目加次数。
308不是“越红越好”，红斑反应维持24到48小时最理想。本院医生会用最小红斑量测试仪在腹部做六格梯度，24小时后看哪一格刚好淡红，就把起始剂量定在这一档。儿童、面部、黏膜部位起始能量比四肢低三成，每次递增10%左右，遇到红肿水疱就原地踏步甚至降档。有人担心“一周跑三趟太麻烦”，其实隔天照是给黑素细胞留“喘息”时间，连续天天照反而让T细胞更兴奋，效果打折。若实在抽不开身，可把频次降到每周两次，但总次数得相应延长，复色曲线会变平缓，最终疗效差异不大。
复色速度还跟部位“亲疏”有关。脸、颈、躯干就像“自家孩子”，血供丰富，2个月八成能看到黑点；手指、脚趾、踝部属于“远房亲戚”，血供差、毛囊少，往往需要double的时间，而且最后可能留一圈 pale 边。对付这些顽固角化区，我们会提前10分钟搽一点尿素软膏软化角质，再照光，能量可比面部高50%，同时配合家用滚针轻刺激，让激光更容易“钻”进去。千万别自己网购手持仪在家猛烤，能量不均容易灼伤，反而诱发同形反应。
照光后4小时内白斑区别碰水，免得刚被唤醒的黑素细胞“罢工”。当晚若皮肤干燥微痒，拿冷藏的芦荟胶薄涂一层即可，别用含美白成分的面膜。第二天出门必须硬防晒，帽子口罩墨镜齐上阵，防晒霜选物理型氧化锌，SPF50+只管两小时，出汗就得补。饮食上不用谈“醋”色变，适量陈醋不会打回色素，真正要警惕的是大量维C泡腾片，每天超过1000毫克可能抑制酪氨酸酶活性。夜里23点前入睡是给黑素细胞“加班费”，熬夜会让褪黑素抢跑道，白斑复色就慢半拍。
很多病友问“能不能同时抹药”，答案是看阶段。照光前两小时停用所有外用制剂，避免光毒反应；照光后当晚可点涂他克莫司软膏或中药酊剂，但不建议大面积混抹，免得遮挡光路。口服药方面，进展期可短期用小剂量激素“踩刹车”，稳定期换成中药颗粒调节免疫，具体配伍得让线上医生把过脉再定，别自己翻方子。压力大、睡眠差的人，我们会加耳穴压豆或隔天一次呼吸训练，情绪松了，复色也快。
最后提醒一句：308不是“一照没”，它更像给黑素细胞递上一张“复工通知”，真正上岗还要营养、睡眠、情绪多方配合。坚持复诊、拍照记录，每4周对比一次，像素级放大才能看到微妙变化。只要医患同频，大多数面部白斑3到6个月能交卷，肢端顽固区可能需要9到12个月，但终点线一直在，别急停。点右侧在线咨询，把近期白斑照片发过来，本院医生帮你量一量色素岛直径，再算下一步剂量，比你自己猜更省心。
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