临床常见手掌大小白斑约需60～80次308准分子激光，每周2～3次，持续3～4个月可现色素岛；若边缘模糊，病程短，肤色偏深，复色会快些，反之则慢坚持不间断，配合少量外用药，大概率6个月内能盖住原斑，但手指末端因毛囊少，色素爬得慢，需把次数拉满才能和手心同步。
门诊常被问：“医生，我这块巴掌大的白斑照308到底要多久？”先给个安心数：按目前光疗大数据，手掌面积折算成平方厘米大概八十到一百二，全程做下来平均六十到八十次，每周来两三次，掐表算就是三四个月能见到芝麻大的黑点，再坚持两个月，多数人的斑能被色素“缝”得七七八八。手指侧、指缝这些“边角料”因毛囊稀疏，色素细胞得从旁边慢慢爬，时间得再往后排一排。
同样是手掌大，差距出在“底子”。病程短于半年、白斑边缘还带点“晕”的，黑素细胞只是睡着了，激光一喊就醒；超过两年、边界清晰得像刀切，细胞基本“离职”，得靠周围“搬救兵”，速度自然慢。肤色偏深的朋友，黑色素细胞库存足，激活后“上色”快；肤色白的人库存少，得一次次“催货”。再就是部位，手掌心毛囊多，复色快；手指背、指甲边毛囊少，光得照到“够本”才肯长色素。
有人照十几次见小黑点，开心得隔天就想加量，结果红斑起疱，反而把细胞“吓回去”。正规操作是每次剂量按“最小红斑量”逐级提，皮肤微微粉即可，过犹不及。照完当天别热水搓手，隔天抹点保湿，减少干裂，让细胞安心干活。
光疗不是孤军奋战，旁边给点“粮草”会快些。照光前半小时少涂些他克莫司或激素，让炎症先稳下来，光更容易“敲门”；照光后两小时再补一次，把被紫外线撩起的“火花”延续住。口服小剂量维生素D或复合B族，能给黑素细胞递原料，但剂量得让医生把把关，别自己抓瓶就吃。饮食上，把牛奶、鸡蛋、瘦肉轮着安排，酪氨酸不缺，色素才有“砖”可盖。熬夜、焦虑会让免疫“抽风”，夜班族尽量把睡眠凑够六小时，别一边照光一边“熬鹰”。
个别朋友照到四十次还没动静，心里打鼓，这时候别急着换方案，先回医院做wood灯，看看白斑区还有没有“隐形活力”，只要有荧光减弱，就说明细胞还能抢救，把剂量微调、频次加密，继续照，很多人到五十次后突然“井喷”式长色素。
停光标准不是“白块看不见”，而是wood灯下荧光基本消失，肉眼颜色比正常皮肤深一点点，再巩固五到十次，像给墙多刷一层漆，降低反弹。停光后前三个月是“观察窗”，每月自拍一张，若出现淡白影，立刻回来补几次，多数能按下去。之后半年、一年各复查一次，连续三年稳定，才算真正“毕业”。日常洗手后涂点保湿霜，冬天戴手套防裂，夏天抹防晒霜，别让紫外线的“误伤”又把细胞打休眠。
最后提醒，308准分子激光安全记录高，但“手掌”这块皮薄、汗腺多，剂量拿捏比后背更精细，千万别把朋友的机器借回家自己“扫射”。每一次照光都留档，剂量、反应、色素变化写清楚，医生才能帮你把航线调到最短。坚持、耐心、别跳票，巴掌大的白斑终究会被一点点“填”回本来的肤色。
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