要搞清身上的白斑到底是不是白癜风，先把最靠谱的检查捋一遍：伍德灯在暗室一扫，色素脱失边界一目了然；皮肤CT能把基底层黑色素细胞数量，形态放大上千倍；血液里的抗酪氨酸酶抗体，微量元素六项能查“内环境”；必要时取小片皮肤做活检，直接看黑素细胞是否消失这几步下来，错诊率极低。
门诊中经常碰到焦急的朋友，胳膊上突然冒出一块淡白片，就怀疑是不是白癜风。别急，有经验的皮肤科医生不会只看一眼就下结论，而是要靠一套“组合拳”来确认。先说最常用也最简单的小工具——伍德灯。把诊室灯关掉，打开波长365纳米的紫外光，白癜风皮损像夜空中最亮的星，呈现亮蓝白荧光，边界清晰；而单纯糠疹、花斑癣往往只有模糊的淡白晕。这一招在阴雨天也能做，两分钟出结果，是门诊的“初筛神器”。
伍德灯只能粗看面积，想看清黑素细胞颗粒还得让皮肤CT出场。这台机器用激光光源逐层扫描表皮和真皮交界处，电脑同步生成高分辨率图像。正常皮肤的黑素细胞呈一个个小黑点均匀分布；白癜风早期就能看到黑点稀疏或完全不见，晚期则干脆成白板一块。整个过程10分钟不到，完全无创，小朋友也能接受，被很多同行称为“活体病理检查”。
血液检查并不等于简单扎一针，它藏着另外两条信息。第一条是免疫方向：用化学发光法检测血清里的抗酪氨酸酶抗体、抗黑素细胞抗体，如果这些指标升高，提示自身免疫系统正在“自毁长城”。第二条是营养方向：查铜、锌、铁这些微量元素，发现缺乏及时补，可间接为黑素细胞“提供粮草”。血液异常往往先于皮损扩散，相当于提前拉响警报。
仍有少数疑难病例，伍德灯看不明显、皮肤CT也模棱两可时，取一块米粒大的皮肤做活检就是最后的“法庭裁决”。在显微镜下，病理医师直接数黑素细胞数量、观察基底层空泡变性，排除贫血痣、无色素痣等其他白色胎记。虽然要缝一针，但创口只有2毫米，瘢痕几乎看不见。
检查做完了，报告放在桌上，医生会根据每个数据综合判断。比如伍德灯阳性但皮肤CT还有一点黑素细胞残存，可以考虑早期局限型白癜风，抓紧干预；伍德灯阴性而血液抗体阳性，也可能是隐性进展期，需要定期复诊。家属常问这些检查会辐射吗？其实伍德灯、皮肤CT全是光学成像，没有电离辐射；抽血就更安全了。
还有朋友害怕检查费太高，偷偷在药店买药涂，结果发现白斑越来越多。正规流程是先确诊、再分型、后治疗，这一步不能省。需要的细节、注意事项或者结果解读，点页面右边的在线咨询，就有一位皮肤科老师实时回复，比自己在家翻资料靠谱多了。
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