伍德灯通过365纳米紫外线照射皮肤，白癜风皮损会呈现亮白色或蓝白色荧光，与周围正常皮肤对比强烈；而白色糠疹，炎症后色素减退等常呈淡灰或无明显荧光，有经验的皮肤科医生结合形态判断可提高准确度，但早期浅白斑或肤色非常白的患者可能荧光不明显，需进一步检查。
在门诊，常有朋友拿着手机里的照片或镜子里的白斑问：“这是白癜风吗？”先别急着慌，第一步一般用伍德灯照一照。这个长得像小手电的设备，发射长波紫外线，能把皮肤里黑色素含量的差异放大，医生当场就能给出初步答案。不过，想单靠一道光就盖棺定论，还得细说下里面的门道。
伍德灯下，如果病灶区出现亮白或莹白荧光，边界又格外清晰，多半是白癜风的早期信号；白色糠疹则是淡黄或无明显荧光，花斑癣带细碎鳞屑呈棕黄，纠正错误认知的速度会比肉眼快得多。但肤色极白或刚出现的浅色斑，荧光反差可能很小，设备再好也怕“睁眼瞎”，这时候就要联合皮肤CT和血液标记物再确认。
会不会出现“假阳性”？也有。局部涂了含维A酸、水杨酸的药膏或刚擦过防晒霜，表面被照得变亮，可能被误以为白癜风；还有人洗了含荧光剂的衣服，残留颗粒也在灯下泛白，容易误导。诊室常规操作会先让病人干净洁面、停用外用药36小时，再关灯让环境暗下来重复查看，交叉比较后才写结论。
并非如此。少数局限型或节段型白癜风在进展极早期，黑色素尚残留10%左右，荧光强度比不上典型损害，于是灯下看着“暗暗的”常被漏诊。所以，医生会再拉进度条：观察一到两周，看病灶是否扩大、颜色是否更亮；若仍有疑问，就做皮肤镜+血检，联合评估才稳妥。
另一误区是认为“有荧光就一定是”。其实临床常见“炎症后色素减退”，像蚊虫咬后抠破、湿疹恢复完留下的白斑，也能在灯下呈现淡白，但一星期左右就慢慢恢复，无需治疗。所以伍德灯更像筛选红绿灯，而不是终点裁判。
操作细节也很关键：照射距离保持10厘米左右，视角垂直，时间3到5秒就够；医生会左右移动探头，看有无边缘扩散光晕；对皱褶部位如腋窝、腹股沟，要撑开皮肤防止阴影误导。若在自然光线下更清晰，但到暗室又辨不出，说明皮损尚在变化期，需留观。
亮白光确诊为白癜风也别慌，早期干预大多能控制。医生会评估分期：稳定期边界僵硬不再扩展，可行308准分子光或微植补色；进展期边界模糊还发红，则先用温和口服药或光敏剂配合光疗，先把免疫炎症压下去。日常少熬夜、防晒到位、避免外伤，三个月复查一次伍德灯，跟踪颜色变化。
若灯下没看到荧光，但病人仍忧心忡忡，可过两周回院复查或选择线上复诊，拍高清原图给医生做动态比对，免去奔波。对于儿童、孕期女性等特殊人群，用药方案更要精细，建议随时在远大中医皮肤病医院在线咨询，获取个体化流程。
最后提醒一句：伍德灯只是工具之一，诊断靠的是医生的经验和系统检查。把疑问交给专业团队，把焦虑交给自己慢慢消化，治好白斑靠的是时间刻度与科学叠加，而不是一时的“亮或不亮”。
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