皮肤突然变白，先别急着下结论把灯关掉，用伍德灯扫一遍，灰白，亮蓝还是瓷白，颜色差异就是线索；再补个皮肤CT，看看黑色素细胞是不是还在；最后抽两毫升血，查查甲功，抗核抗体，把自身免疫毛病一并筛掉三步做完，八九不离十，比肉眼拍照靠谱得多。
门诊里常碰到这样的场景：有人照镜子发现脸侧多了一块淡淡的白，第一反应是“是不是白癜风”，第二反应是上网搜图对比，结果越看越心慌。其实白斑并不等于白癜风，汗斑、贫血痣、无色素痣都能伪装成“白色警报”。想少走弯路，得先让检查说话，而不是让情绪带节奏。
第一步永远是光。关掉顶灯，拉窗帘，用伍德灯贴着皮肤扫过去，不同白会在紫外线下显原形：白癜风呈亮蓝白，边界刀切一样齐；汗斑则是黄绿荧光，边缘模糊；贫血痣干脆不发光。这一分钟就能筛掉一大半“假白”，比肉眼拍照准得多，也省得自己吓唬自己。
如果伍德灯亮了蓝白，下一步就轮到皮肤CT上场。这台机器像给皮肤做“彩超”，把角质层到真皮深层的细胞逐层切片，不流血不留疤。盯着屏幕，本院医生会数黑色素细胞的“人头”：数目正常、部分缺席还是集体“跑路”，一看就明白；还能顺便观察白斑边缘有没有“民兵”细胞在聚集，有的话说明病情还在活动期，得抓紧干预。整个过程十分钟，当场出报告，省得回家胡思乱想。
有人担心辐射，其实皮肤CT用的只是反射式激光，能量比晒五分钟太阳还低，孕妇也能做。做完记得把电子档案存手机，下次复诊直接对比，哪块白在扩大、哪块出现色素岛，一图胜千言，治疗有没有效果自己也能看懂。
不过，光有影像还不够。白癜风爱搭“自身免疫顺风车”，甲状腺炎、糖尿病、贫血都可能是幕后队友。抽两毫升血，查甲功五项、抗核抗体、维生素B12、叶酸，再把微量元素铜、锌补齐，一套下来就能知道身体有没有“内鬼”。本院医生常提醒：指标异常不吓人，早发现反而让治疗少走弯路，省得光顾着抹药却忘了“后院灭火”。
白斑刚冒头那几周，通常处于“奔跑”状态，伍德灯下会看见淡蓝白晕圈向外扩张；这时候除了影像和抽血，还会加做“摩擦试验”——用棉签柄轻蹭正常皮肤和白斑交界处，如果一分钟内正常皮肤也发白了，提示同形反应阳性，说明病情正活跃，得先控制“脚步”再谈复色。稳定期白斑边界清晰、颜色瓷白，伍德灯下无晕圈，这时复查重点放在黑色素储备：皮肤CT看看毛囊口有没有“休眠”细胞，有的话光疗或细胞移植成功率更高。
孩子、孕妇、老人检查侧重点也不同。小朋友皮肤薄，伍德灯一照就透，不必频繁CT；孕期避开抽血项目中的放射性指标，以影像和病史为主；老年患者则要把高血压、血糖药史问全，避免检查当天低血糖晕倒。本院医生会根据年龄、部位、病程把项目“拼图”组合，不让你多做一项无用功。
检查单拿到手，别急着往兜里一塞。先拍张照片存档，下次复诊带上，把两次报告时间对齐，自己也能做“侦探”：边界往外扩了5毫米，还是往里缩了2毫米，一比就明白。很多病人把资料整理成电子笔记，日期、部位、检查参数写清楚，半年就能画出“白地图”，治疗节奏自然心中有数。
最后提醒一句：白斑检查不是“一锤子买卖”。伍德灯、皮肤CT、血液指标是“三驾马车”，但驾车的始终是时间。每三到六个月回院复查一次，把新数据叠在旧图上，才能看见曲线是向上还是向下。别因为一时没变化就偷懒不复诊，也别因为短期扩散就乱换药。把检查当成“皮肤年检”，稳稳当当，比到处寻“神方”强得多。想进一步了解报告怎么看，点右下角“在线咨询”，本院医生空下来会一条条帮你标注。
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