光疗后皮肤发红，肿胀，刺痛，大多属于可控的“光毒性反应”，常见于初次剂量偏高或皮肤对紫外线敏感冷敷+保湿可缓解，若持续48小时不减轻或出现水疱，需暂停照光并联系医生调整方案。
不少白白朋友在家或在机构做308、311光疗，第二天发现白斑边缘乃至正常皮肤都红了，一摸还疼，心里立马打鼓：是不是把皮肤烧坏了？先别慌，作为天天跟光疗打交道的医生，我见得太多，这种红、肿、疼多半是“光毒反应”，跟晒太阳后脱皮一个道理，只是光疗的能量更集中，反应来得更快。只要处理得当，基本不会留下色沉或疤痕，更不会让白斑扩大。
为什么会出现这种反应？简单讲，白斑区域缺少黑色素当“防晒伞”，同等剂量下比周围正常皮肤更脆弱；再加上初次照光时大家恨不得一次就复色，剂量稍高，皮肤里的毛细血管被紫外线刺激后扩张，炎症因子一拥而上，红、肿、热、痛就齐活。有人还伴随干燥、脱屑，像缺水的田地裂口，摸上去沙沙的，这不是感染，而是屏障被“晒伤”了。
把疼分级：①轻微紧绷感，红晕在24小时内慢慢退，属于可接受范围；②刺痛明显，红得发紫，48小时还不退，甚至起小米大水疱，那就是剂量过头，得立刻停工。用冰水毛巾敷10分钟，一天3轮，给皮肤“灭火”；随后厚涂一层医用保湿霜，把裂开的砖墙补回去。切记别抠、别挠，一旦破皮，外界细菌趁虚而入，小伤口也能变成大麻烦。
家用光疗机最容易踩的坑是“距离不对、时间乱加”。有人把灯头贴脸照，心想越近越好，结果能量翻倍；也有人今天10秒，明天直接跳到60秒，皮肤来不及适应，当然翻脸。正确姿势是：灯头距皮肤2指宽，剂量按医生给的“毫焦”慢慢爬，不是按“感觉热不热”。一旦红疼，先降剂量20%或缩短时间，等皮肤稳定再慢慢加。
如果疼痛影响到睡觉，可以口服对乙酰氨基酚这类普通止痛药，别自己乱抹激素，激素虽能消炎，但长期用在脸上可能让皮肤变薄、毛细血管扩张，反而干扰后续照光。实在扛不住，拍照给线上医生，让专业人士帮你调方案，比自己百度省心。
第一，建立“剂量日记”：每次照完记录时间、剂量、皮肤反应，下次复诊带上，医生一看就知道该加还是该减。第二，照光前别涂维A酸、果酸、水杨酸这类去角质产品，它们会把角质层变薄，紫外线更容易长驱直入。第三，嘴唇、眼睑、隐私部位能避就避，这些地儿皮肤最嫩，一旦灼伤恢复慢。第四，合并口服光敏药物时，比如某些抗生素、利尿剂，一定提前告诉医生，药加光，反应会放大。
有人担心：一红疼是不是代表疗效更好？并不是。复色靠的是“刚刚好”的炎症，让黑素细胞被唤醒，过度炎症反而把黑素母细胞“吓退”。所以，照光后微微发红、24小时内消退，才是黄金反应；又红又疼又起疱，是身体在拉警报，别再硬撑。
最后提醒一句，光疗是慢功夫，一周2～3次，坚持3个月才见分晓。中间出现小风小浪很正常，关键是及时沟通、及时调整，别把一次可控的红肿变成心里阴影。点一下“在线咨询”，把照片发过来，本院医生帮你把剂量重新算一遍，省得来回跑医院，省心也省时。
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