UVB光疗后白斑区域微微泛红，属于常见光剂量反应，多数在24小时内自行缓解；若伴随刺痛，水肿或持续超过48小时，需考虑剂量偏高或光敏叠加，及时联系主治医生调整方案，不必因一次发红就中断整个疗程。
不少朋友在家里或机构做UVB光疗时，第二天照镜子发现原先白白的斑块变成粉红色，有人甚至像晒伤一样带点灼热感，心里立刻打鼓：是不是机器坏了？是不是自己不适合？其实，这种“红”在皮肤科医生的眼里非常常见，它就像运动后心跳加快一样，是皮肤给光的一种回应信号。白癜风的病灶区缺乏黑色素，像没打伞的操场，同样的光线照下来，正常皮肤靠着“黑伞”挡掉一部分，病灶区却裸奔，毛细血管就会被激活，泛红自然更明显。只要红得均匀、不肿、不脱皮，24小时左右慢慢褪去，就基本可以判断为“可控剂量反应”，反而提示这次照射起到了刺激黑素前体细胞的作用。
当然，红也分“好坏”。好红是淡淡的粉，像害羞时的脸色；坏红是暗紫、肿胀、痒痛齐上阵，甚至第二天起床发现鞋袜印都勒在脚上。出现后者，多半是剂量跳得太快、皮肤屏障刚好那几天脆弱，或你偷偷用了含果酸、维A酸的护肤品，光敏叠加。此时别硬撑，立刻冷敷、停用光疗两天，给皮肤一个“喘气口”，同时把最近用过的外用药、洗面奶、防晒成分回忆一遍，写在纸上，复诊时带给医生，调整幅度通常只要下调10%时间或0.5个剂量档，就能既安全又继续进步。
第一，冷敷不是冰敷。用4℃冷藏的生理盐水或冷开水，纱布四层蘸湿不滴水，每次10分钟，一天两次即可，温度过低反而刺激色素细胞“罢工”。第二，保湿要“傻瓜”。成分表不超过十行，没有酒精、香精、防腐剂大串，神经酰胺、角鲨浣、泛醇三选一即可，厚涂到反光，让受损屏障“糊”住水分。第三，防晒要“软硬兼施”。硬防晒优先，宽檐帽、遮阳伞、UPF50+口罩，把光疗后48小时内的皮肤当新生儿；若必须出门，选纯物理防晒，二氧化锌为主，避开化学吸收剂，减少二次光敏。
有人担心：每照必红会不会把皮肤“烤坏”，到头来白斑没好，反而致癌？目前窄谱UVB 311nm在临床应用超过三十年，大数据追踪并未显示白癜风人群皮肤癌发生率升高，前提是“稳扎稳打”，每次增量不超过20%，每月做一次肝肾功能、眼底例行评估即可。反过来，一味追求“不红就是无效”，私自网购大功率家用舱，把30秒擅自拉到10分钟，那才真是在危险的边缘试探。
判断标准很简单：看“72小时法则”。如果红在三天内退得干干净净，下次保持原剂量；若提前褪且颜色极淡，可酌情加10%时间；若72小时仍有痕迹，甚至出现脱皮，就退回上一阶段剂量，并拉长间隔，从隔天照改为隔两天，给黑素细胞“思考人生”的时间。记录表比脑袋靠谱，日期、剂量、发红程度、褪红时间，四列填好，下次复诊医生一眼就能调，省得你“凭感觉”描述半天。
最后提醒一个易踩的坑：光疗期间别同时抹“补骨脂酊”之类民间偏方，里面成分复杂，光毒反应一触即发，红上加红，最后反而被迫中断疗程。真想加快速度，可以到院做黑素细胞活性检测，医生会根据缺失程度搭配微针、药物导入，比你自己“调料”安全得多。发红不可怕，怕的是你乱猜，把一次正常反应吓成心理阴影，从此拒绝光疗，那才是真的耽误自己。
照光就像给白斑区“晨练”，肌肉（黑素细胞）被拉醒，脸会红、气会喘，但只要教练（医生）在旁边把控强度，循序渐进退红、加量、再退红，最终大多数人都能看到毛孔周围冒出小黑点，继而连成片。下次再看到淡淡粉色，先别焦虑，掏出记录表对照时间，冷敷保湿防晒三步走，72小时后再决定要不要调剂量，你会发现，原来“红”是通向复色的第一个信号灯，而不是拦路虎。
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