门诊常被问“米粒大白点要不要照伍德灯”，其实伍德灯只是给医生多一双“紫眼睛”，让隐性白斑现形，边界变清晰；不照灯也能凭病史，颜色，鳞屑，同形反应做初步区分，但早期浅色白斑肉眼易漏，照一下几十秒无疼无辐射，能把贫血痣，无色素痣，炎症后色素减退一次筛清，省的来回猜。
不少家长洗澡时发现孩子胳膊上冒出几颗“小白点”，心里咯噔一下，脑子里立刻蹦出“白癜风”三个字，第二天就冲到医院问：“大夫，是不是得马上照伍德灯？”先别慌，白点≠白癜风，先听我掰开揉碎聊聊。皮肤颜色变白，学名叫“色素减退”，背后可以列出一长串名单：婴幼儿常见的无色素痣、汗斑后遗留下来的“花斑”、湿疹刚好留下的“炎症后白斑”、被蚊子咬后抓出来的“同形反应”，甚至晒得太狠的“日晒白斑”都可能凑热闹。它们早期都可能只是绿豆、芝麻大小的白点，颜色比正常皮肤浅一度，边界或清或糊，单靠肉眼谁也不敢拍胸脯。伍德灯就像给医生配了台“紫色小手电”，在暗室里轻轻一照，不同病会打出不同“荧光暗号”：白癜风典型亮蓝白、边界锐利；无色素痣灰白不亮；汗斑可显黄绿；贫血痣干脆原色不变。几十秒就能让“卧底”现形，减少误诊。但注意，伍德灯是“放大镜”不是“裁判棒”，结果也要结合病史、分布部位、进展速度、家族史一起判。
发现可疑白点，第一步先别乱擦药，掏出手机开微距，在白光下拍一张清晰“存档照”，过两周同一角度再拍第二张，自己就能先做个“动态观察”。如果白点逐渐扩大、颜色越来越瓷白、边缘还绕一圈“色素加深带”，那就要提高警惕；要是白点随时间变浅甚至悄悄复色，大概率只是暂时性色素减退。此法虽土，却能筛掉一半虚惊。
来到诊室，医生会先问“白点多久了、有没有痒痛、近期有没有外伤暴晒、家里有没有人得白癜风”。随后用皮肤镜细看毛孔、皮纹、毛细血管，初步判断色素脱失层级；若白点藏在头发里、指甲旁、隐私处，肉眼难定界，伍德灯就能派上用场。它发出的长波紫外线只到表皮层，检查过程无疼痛、无创口、不吃射线，孕妇宝宝都能做，几十块左右一次，花小钱换安心。
但伍德灯也有“视力局限”：极早期色素只掉了一两成、肤色又较白的人，蓝白荧光可能淡到几乎看不见；某些花斑癣愈合后残留的细碎白斑也会给出假阳性。所以灯照完若仍模棱两可，医生会建议做皮肤CT或皮肤镜色素密度分析，看一眼 melanocyte 数量，必要时抽血排查甲状腺、微量元素、自身抗体，把真正的元凶锁定。
如果暂时不方便就医，可在家里做两个“土试验”：①摩擦法：干净棉签在白点处来回轻搓30下，贫血痣因局部血管发育缺陷，摩擦后周围皮肤发红而白点依旧苍白；白癜风则可随充血整体发红。②日光法：选晨间十点前把白点晒10分钟，白癜风区域因缺少黑素保护，两天内会微微发红甚至瘙痒，而普通无色素痣基本没反应。需要提醒的是，这两个小实验结果只能做参考，不能替代医院诊断，操作完记得给皮肤擦点保湿霜，别让“试验”变成新刺激。
确诊白癜风后，也别想一夜复色。目前任何治疗都是“唤醒”残存黑素细胞或“移植”新细胞，越早期干预、白斑面积越小，复色几率越高。普遍方案分三线：外用药＋光疗、系统用药、手术移植。具体抹什么药、隔多久照一次光，要根据部位、年龄、进展速度来调整，千万别把邻居家的药水直接借来涂，毁容比变白快得多。若白点最后排除白癜风，只是炎症后暂时色减，做好防晒、温和保湿，一般三到六个月会自行回家。
再啰嗦一句：白点虽小，情绪第一。家长别当着孩子面天天“白癫疯、白癫疯”地喊，焦虑会顺着空气飘进孩子心里。先拍照、再记录、再挂号，让机器和数据说话，比百度半夜吓自己靠谱得多。如果仍有疑问，点一点页面下方的在线咨询，把照片发给皮肤科值班医生，先远程把关，再决定是否来医院照那盏“小紫灯”。
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