发现皮肤突然冒出颜色比周围浅的小片，很多人会紧张是不是白癜风其实白块不等于白癜风，花斑癣，白色糠疹，贫血痣也会变浅想分清，医生会先看边界清不清，表面掉不掉屑，再用伍德灯照一照，白斑若在灯下亮蓝白，白癜风概率大；接着做皮肤CT，看黑色素细胞有没有掉；必要时抽点血查抗体，排除免疫捣乱三项检查搭在一起，真假立判，早期干预效果才好。
门诊最常听到的一句话就是“大夫，我身上突然冒出一块白，是不是得了白癜风？”先别慌，皮肤掉色不等于就是白癜风。白色糠疹、花斑癣、贫血痣、炎症后色素减退都会让皮肤变浅，肉眼看着都像，可它们的底子完全不同。白癜风的特点是边界清晰、颜色乳白、表面没有鳞屑，也不痒不痛，太阳一晒还容易发红；而白色糠疹表面有细屑，花斑癣会掉皮，贫血痣摩擦后周围红、中间照旧白。记住这三点，先给自己吃个定心丸。
只看外表只能猜，确诊还得靠仪器。伍德灯是第一步，像“验钞灯”一样往皮肤上一照，白癜风的皮损会呈现亮蓝白色荧光，边界比肉眼看得更清楚；如果灯下有灰白或无明显荧光，多半是别的白斑病。接着做皮肤镜或皮肤CT，能在电脑屏上放大数百倍，直接数黑素细胞数量，白癜风区域的黑素细胞基本“集体失踪”，其他白斑病则只是减少或形态异常。最后抽一管血，查甲状腺抗体、抗核抗体、微量元素，看看免疫系统是不是在“打自己人”。这三步做完，真假立判，不花冤枉钱。
有人担心检查多花钱，其实可以分步走：白斑刚出现、面积小于指甲盖，先照伍德灯，几十秒出结果，荧光典型就能基本定方向；如果灯影模棱两可，或者白斑长在脸部、手部这些关键位置，就加做皮肤CT，无疼无创，当场给黑白照片，医生直接指给你看黑素细胞还剩多少；若患者同时有甲亢、糖尿病家族史，或白斑两年内疯长，再抽血查免疫和微量元素，帮助找“内鬼”。这样分层检查，既精准又避免过度。
早期白癜风就像刚掉色的衣服，及时“补色”还能恢复原样；等白斑变成瓷白、边界锯齿、毛发也变白，说明毛囊根鞘的黑素细胞库也空了，那时再治就费劲。所以一旦发现白块三个月内颜色越来越白、面积越来越大，或者对称出现，一定要尽快上医院。夜里 insomnia 也别自己乱抹“网红药水”，有人把白斑刺激成皮炎，反而招来同形反应，白块沿着抓痕疯长，后悔药都没得吃。
确诊以后，医生会根据“期型”给方案。进展期就先把免疫镇压，用上 modest 的激素或钙调磷酸酶抑制剂，配合光疗把残存的黑素细胞“喊醒”；稳定期就做细胞移植，把大腿正常表皮里的黑素细胞种到白斑区，像插秧一样，三个月到半年就能看见肤色慢慢爬坡。整个过程不需要住院，随做随走，关键是别拖。
有人问我：“大夫，我怕复发，有没有办法一辈子不再白？”实话讲，白癜风和高血压、糖尿病一样，属于“可控但需管理”的病。治好了也别熬夜、别暴晒、别连续焦虑，把维生素D、铜、锌维持到正常值，每年复查一次伍德灯，看见小黑点减少就及时补光，九成患者能长期保持肤色匀称。生活规律就是最好的“防白素”。
最后提醒一句，白斑不吓人，吓人的是拖延和乱治。把检查一步做到位，把心态调到晴朗模式，白癜风也能像感冒一样，来得快去得也快。要是还有疑问，直接点页面下方的在线咨询，把皮损照片发过来，本院医生会第一时间给你答复，省得你跑冤枉路。
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