脸上出现针尖至米粒大的淡白斑，建议先做皮肤镜+伍德灯双重检查，必要时再配合血液微量元素和甲状腺功能排查，20分钟左右能初步判断性质，帮你在早期就把白癜风和其他白斑病区分出来，避免把花斑癣，贫血痣当白癜风乱治。
脸上突然冒出几颗浅色小点点，很多人都会第一时间往白癜风上想，其实单凭肉眼很难分清它们是单纯糠疹、花斑癣还是早期白癜风。我是门诊天天跟白斑打交道的皮肤科医生，今天用大白话告诉你，想搞清楚这些小点点究竟怎么回事，最靠谱的步骤是哪几步。
第一步当然是面诊。可面诊不是简单瞄一眼就算完，经验丰富的医生会在自然光和偏振光下多角度观察，看边界是否清晰、有没有隐匿的色素岛。这个环节速度虽快，却能筛掉一半以上的非白癜风。接着会安排无缝衔接的皮肤镜，说白了就是给皮肤拍个高清放大照，把黑素分布、毛细血管形态看得一清二楚。早期白癜风在皮肤镜下常出现残存毛囊口色素环，这个特征其他白斑病极少见。
伍德灯俗称“验钞灯”，用320—400nm的长波紫外线照脸，白癜风病灶会在灯下呈亮蓝白色荧光，边界比平时肉眼看上去更清晰，潜伏的小斑点也会浮出来；而花斑癣多半呈现黄绿色、棕黄色，贫血痣干脆不发光。这样一来，属于哪一类就大概有了眉目。
如果皮肤镜+伍德灯仍旧模棱两可，或者白斑面积还很小但又在明显扩散，我们就会建议抽血。重点看三项：微量元素（铜、锌低于正常会直接影响酪氨酸酶活性）、甲状腺功能（甲亢或甲减都与自身免疫性白癜风挂钩）、抗核抗体谱（判断体内有没有自身抗体捣乱）。血检结果能对后期方案提供方向，比如铜锌偏低，就要调整饮食或补给；甲状腺功能异常，得先同步控制才能稳住白斑。
有些患者皮损太淡，普通检查给不出明确结论，就要用到三维皮肤CT。它能1:1还原表皮到真皮层的结构，看基底层黑素细胞有没有缺失或破坏，等于是无创做活检，小朋友也能接受。数据一出，诊断就变成了“可视”的活证据，患者也能放心。
整套流程下来，如果确诊为早期白癜风，下一步就是因人而异定方案。比如局限的节段型，可以先用外涂调免药膏配合光疗；若是泛发型，就要系统性调整外加物理光疗同步进行。不过方案别急着自己买药，点击页面上的咨询窗口，医生会根据检查结果一对一给出建议，这样既省时间也少走弯路。
除了检查，平时把防晒、规律作息、减少熬夜、情绪放松做起来，都能给黑素细胞一点喘息机会。脸上小点点不可怕，怕的是放着不管或者胡乱涂刺激性药水。记住：先做靠谱检查，再谈科学治疗，这是少走弯路的黄金法则。
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