两个月的小宝宝腿面突然泛起比指甲盖还小的浅色块，颜色比四周肤色略浅，边界尚清晰，不痛不痒，表面没有脱皮它多半是“贫血痣”或“无色素痣”，也见于早期“婴儿型白癜风”别急着涂药，先观察形状是否逐渐瓷白，范围是否蔓延，周边是否出现毛色变白若为普通色素减退，多数在周岁后颜色慢慢恢复；若白斑面积四周呈锯齿状扩展，皮肤纹理消失，需尽快面诊做伍德灯或皮肤镜筛查，以排除白癜风倾向平时保持润肤，避免摩擦，暂不加辛辣辅食即可。
很多宝妈抱娃来门诊，第一句话就是“大夫，两个月大的娃娃腿上怎么突然多了一块白，会不会是白癜风？”听见大家的紧张，我特别理解。今天我就用通俗的语言，把常见的几种可能和你聊聊，帮你自己先做个初步判断。
首先，宝宝皮肤白嫩，血管网又丰富，只要局部血流稍微减少，就会出现一块比指甲盖还小的浅色区；这种在临床上叫“贫血痣”。它按压后周围皮肤会发红，只有这块不动，边界也不太清晰，通常不用治，随着孩子成长慢慢就不明显了。第二种可能要算“无色素痣”，生来就有或生后几周内出现，大小和形状基本不变，颜色浅淡，边缘光滑，家长只需留意是不是长得飞快就行。第三种才是真正的白癜风——婴儿型白癜风虽然少见，但两岁以内确实能见到。它的特征是大约从绿豆到黄豆大小的斑，颜色瓷白，表面没有鳞屑、不凸起，边缘跟正常皮肤的界线却越来越清楚；有时还伴有局部汗毛变白。因为这个阶段娃太小，免疫系统还在发育，白癜风进展常常不剧烈，所以只要早发现早干预，控制并不困难。
第一步，把孩子抱到自然光下或者打开灯看：白斑颜色是不是纯白得像雪地；第二步，用两根手指从外围往里轻轻推，看白斑是否比周围皮肤稍凹陷或完全平；第三步，观察一个星期，记录白斑是否扩大，周边毛色有没有悄悄变白。如果三条里同时占两条，就要尽快面诊，免得耽误。
这里再啰嗦两句禁忌——别把成人激素膏直接往婴儿腿上搓；也不要照着偏方用蒜擦、艾灸烫。婴儿的皮肤屏障只有大人的三分之一厚，任何刺激都可能让色素减退被放大，甚至诱发湿疹。
很多妈妈担心母乳喂养是不是会“把白癜风传给他”。从现有研究看，这类皮肤病既不是母乳传播，也不是吃什么特定食物导致；妈妈照常均衡饮食、保持好心情即可。只要孩子精神状态不错、吃奶也香、没有其他皮疹，就不用太焦虑。
到了诊室，我们一般会先轻轻扫个伍德灯：如果白斑在灯下呈亮蓝白荧光，通常提示是白癜风早期；假如灯下只是若隐若现的淡斑，就大概率是贫血痣或无色素痣，家长可松一口气。再小的孩子也能做皮肤镜，我们医院用的是无接触探头，整个过程几秒，不需要涂耦合剂，对小宝宝几乎没有刺激。医生会把成像结果和大人的手机连在一起，医院里也留个电子底档，方便往后对比。
假若真的属于白癜风，治疗原则上以温和为主。常用的包括窄谱紫外线——所用波段对婴儿也很安全；还有低能量的308准分子光，一次几十秒；爸爸妈妈不用担心“辐射”，它只是特定波长的冷光，不会烫伤。外用药我们会根据月龄选不含卤族激素的制剂，比如钙调磷酸酶抑制剂或者低浓度的维生素D3衍生物。这些药属于二类处方，一定要在医生指导下调配剂量，不要自己网购。
在日常随访里，我们会让家长每月上传一张在自然光下的对比照，再加上三个月面诊一次，大多数婴儿型白斑能在一年内基本稳定，到了两岁半左右，随着免疫力发育，色素往往逐渐回来，少数残留的也只剩米粒大小，几乎看不出色差。
最后放个小窍门：夜里喂奶时，开盏柔和的小夜灯，顺便扫一眼白斑有没有扩展；三个月后，你会发现自己记录的小照片串成了生长轨迹，既当日记又做病情监控，一举两得。
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