照308准分子激光后出现轻微刺痒，多因光剂量刺激角质形成细胞释放组胺，属于常见良性反应；若痒感持续加重并伴红肿脱皮，需及时复诊调低能量保持患处清洁，避免抓挠，冷敷可缓解，不必因短暂发痒而中断疗程。
门诊老被问：“医生，我刚照完308，白斑那块又痒又烫，是不是照坏了？”先给大家吃颗定心丸：大多数人第一次或第二次光疗后，皮肤像被小蚂蚁爬，轻轻一挠更痒，这种痒来得快去得也快，属于光生物刺激的正常信号，不代表病情加重，也不代表仪器出问题。308 nm光束打到白斑区域，会把沉睡的T细胞叫醒，让它们别再错攻黑素细胞，同时角质形成细胞受到刺激，会释放少量组胺，把痒感快递给大脑；只要皮肤不出现持续红肿、水疱或抓破渗液，一般坚持三到五次后痒感自然递减。
同样做308，有人像晒太阳，有人像被跳蚤咬，差距主要在四方面：一是肤色基数，表皮黑素越少，光穿透越深，刺激感越强；二是病灶部位，面颈血管丰富，散热快，痒感轻，而四肢末端、骨突部位皮温低、角质层厚，光能量容易堆积，痒感翻倍；三是剂量爬坡速度，心急的家属总催“医生这次多给点”，结果剂量跳级，皮肤用瘙痒抗议；四是同步外用药，若照光前涂了补骨脂酊、某些中药酊剂，光敏叠加，痒感也会放大。所以每次复诊，本院医生都会问：“回家痒不痒？有没有新红疙瘩？”根据回答微调能量，而不是一条道走到黑。
痒感轻时，别把指甲当止痒神器，抓破后同形反应可能让白斑扩大。可以自备干净毛巾冷敷五分钟，或把矿泉水放冰箱冷藏后倒在纱布上湿敷，降低局部温度，组胺释放就会减速。若痒到睡不着，可口服二代抗组胺药，但种类与剂量最好让线上医生看过再决定，别自己当药店“试错王”。
单纯刺痒不用停，但如果照完24小时内出现大片水肿性红斑、针尖水疱、脱皮渗液，或者痒感持续72小时不缓解，提示剂量过载或光毒性反应，就要按下暂停键。先把下一次预约延后，拍清晰照片传给本院医生，一般会把能量下调10%到20%，等皮肤完全恢复再逐步加回。有人担心停几天会不会前功尽弃，其实黑素细胞一旦激活，记忆可持续数周，短暂刹车不会影响整体复色节奏。
另外，春季花粉飞扬或屋尘螨飙升时，白癜风患者常合并过敏性皮炎，光疗后瘙痒容易与过敏混淆。若白斑外周出现散在丘疹、脱屑，且对称分布，就要考虑特应性皮炎趁虚而入，此时单冷敷已不够，需同步抗过敏治疗，否则抓挠不止，白斑可能同行反应而扩大。
日常护理也能左右痒感强弱。照光当天穿宽松纯棉衣物，减少摩擦；洗澡时水温控制在32到35摄氏度，太热会扩张血管，把组胺更快送到神经末梢；香皂沐浴露选无皂基版本，减少表面活性剂残留。洗完澡不用毛巾猛擦，轻拍干后立刻涂抹医用保湿剂，修复皮脂膜，降低经皮水分流失，痒感自然减轻。
不少患者问：“吃点啥能让光后不痒？”其实没有神奇食物，但高组胺饮食会火上浇油。照光前后24小时，尽量少吃腌制海鲜、麻辣火锅、现成酱牛肉、腌制咸菜，这些食品含组胺或促进组胺释放，痒感容易放大。可以晚餐加点冬瓜、丝瓜、梨，帮助利水退热。再唠叨一句：熬夜会让皮肤屏障修复速度下降三成，痒感也会拖长，尽量十一点前关灯，把手机请出卧室。
最后提醒，308激光只是激活手段，白斑复色是黑素细胞迁移、增殖、 arborize 的慢工程，一般要30到50次才能看见满意色岛。中途偶尔发痒，就像长跑时小腿酸胀，是身体在适应训练量的表现，不必过度焦虑，更不要擅自停药停光。把每次痒的时间、程度、是否起疱简单记录，复诊时带着本子，本院医生一看就能判断是继续爬坡还是下调剂量，让治疗少走弯路。
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