wood灯利用320-400纳米长波紫外线激发皮损荧光,医生肉眼观察亮蓝白,瓷白或荧光缺如区,与正常皮肤对比,可快速筛出色素脱失典型区域,属无创,高效,可重复的初筛手段,但四肢末梢,黏膜,幼小患儿颜色反差弱或合并真菌感染时可能误判,需结合皮肤CT,皮肤镜免疫指标来确认,单一仪器不能盖棺定论。

不少患者拿着手机里的自拍照问我:“医生,我这块皮肤比旁边淡,是不是白癜风?”我总是先让他们坐下,别急,咱们用wood灯照一照,再看看是不是就能一锤定音。
先把原理说简单点:wood灯是一种长波紫外线灯,往皮肤上一照,色素多的地方显得暗,色素少甚至没色素的地方会发出亮亮的蓝白或者干脆没荧光。这个反差在肉眼看不见的紫外世界里一目了然,所以医生把它当成“第一道筛子”,两三分钟就能看到肉眼难辨的潜在白斑。
它能快速区分白癜风和汗斑、白色糠疹、贫血痣等,省得病人来回跑好几趟。比如汗斑会在灯下呈现黄绿荧光,贫血痣本身没荧光却随周围正常皮肤一起变暗,白癜风病灶则像雪地里开了灯,颜色反差最大。联合皮肤镜看毛孔边缘是否清晰、皮肤CT看基底层黑素颗粒残留多少,诊断信心立马上涨。
门诊里常遇到家长抱着小宝宝,好不容易挤出周末时间,结果发现小家伙身上的白斑在灯下仅是轻度色素不均,隔两周复查就自己悄悄变回正常肤色,这就是wood灯帮我们避开的“过度担忧”。
corner case总有:手指尖、足趾关节皮肤本来就厚,灯下色素对比度低;口周、眼周黏膜区域湿润反光干扰看法;再加上夏天汗多孢子伺机而入,真菌斑块也可能被误看成白癜风。碰见这种情况,本院医生会再让皮肤CT扫一遍基底层的黑素岛分布,或者抽血看甲状腺自身抗体、皮损局部免疫荧光,多条线交叉印证,才是对病人负责任的态度。
有些患者希望用wood灯照一照就能开药,但白斑进展、稳定还是处于恢复阶段,需要更精细分层评估。例如灯下看白斑与正常皮肤边界锐利,提示活动期;边界模糊或出现岛状复色,多半在好转,这些细节决定后续是继续外用、联合光疗,还是静待观察。
在家无需自备wood灯,放心把检查交给专业人员。拍照记录皮损形状、面积和出现时间就足够;洗澡时别用力搓,碱性肥皂、高温水会让正常皮肤角质层暂时变白,混淆视线;外出做好防晒,适度遮挡减少色差,方便医生下次对比。
若发现灯检后出现边缘新发淡白点,别慌,回院复测就行,许多细小晕状暗影其实是对治疗起效的“色岛前哨”。想了解更多进展判断及后续干预思路,点击屏幕右下角在线咨询,把照片发给值班医生,一般两到三分钟就能收到个性化建议,省时省力。
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